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Iontoforesis en fisioterapia

Electroterapia dirigida a fisioterapeutas y estudiantes de fisioterapia

Dudas de iontoforesis

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Pregunta sobre la técnica de iontoforesis:

--En la misma sesión se pueden introducir 2 medicamentos con diferente polaridad? habría que usar gasas diferentes o es posible hacerlo solo cambiando el electrodo (ánodo / cátodo)?

--Algún medicamento con evidencia científica para disolver calcificaciones???

--Donde puedo encontrar la valencia de una sustancia???

--Todo el material para la técnica debe ser estéril, agujas, gasas....etc?

--El aumentar la temperatura y la circulación con diatermia previo a la iontoforesis puede mejorar la penetración del medicamento o favorece su dispersión???

--Te parece interesante durante la iontoforesis utilizar una termoterapia con IR?

--En caso de una calcificación utilizarías US y después iontoforesis o al revés?

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Respuesta

--"En la misma sesión se pueden introducir 2 medicamentos con diferente polaridad? habría que usar gasas diferentes o es posible hacerlo solo cambiando el electrodo (ánodo / cátodo)?"

Yo recomiendo que NO se cambie la polaridad ni se haga en la misma sesión, porque el comportamiento químico de dos medicamentos (procedentes de envases separados) pueden sufrir alteraciones (que previamente habría que saber si ocurren) y saber también si la influencia eléctrica pudiera provocar nuevas reacciones, alteraciones de compuestos, anulaciones iónicas, etc. Tampoco los mezclaría con suero fisiológico. Sí se puede rebajar la concentración con agua destilada.

Yo pondría un medicamento en una sesión y el otro medicamento (con material totalmente nuevo) en otra sesión, después de varias horas o al día siguiente.  Sugiero en días alternos.

Por muchas de estas dudas, propongo, que la técnica de iontoforesis sea replanteada desde cero contando con la colaboración de bioquímicos y farmacéuticos (que recuerden bien la bioquímica) para hacer una lista de medicamentos susceptibles de aplicación con iontoforesis y acompañados de valencia, polaridad, fórmula del radical activo, comportamiento electroquímico, posibles alteraciones electroquímicas al aplicarlos, etc.

--"Algún medicamento con evidencia científica para disolver calcificaciones???"

El más experimentado es el ácido acético en el [-] http://iontoforesis.com/acido_acetico.php

La simple aplicación de suero fisiológico con el [-] es muy interesante como antiflogístico y aumento de la elasticidad tisular. Merece la pena probarlo. Es posible que se deba a la potenciación del efecto galvánico propio del cátodo (que no todo tiene por qué ser iontoforesis) pues el puro efecto galvánico con agua, ya posee sus propios efectos terapéuticos.

--"Donde puedo encontrar la valencia de una sustancia???"

La valencia y la polaridad deberían de formar parte de un vademécum mínimo que se desarrollara para aplicaciones de iontoforesis (entre fisioterapeutas y farmacéuticos), con la asistencia de farmacéuticos que no hayan olvidado la electroquímica, y después de haber sometido a cada medicamento a las correspondientes pruebas de comportamiento in vitro e in vivo. Mira la sugerencia que aporto en la 3ª edición de mi libro (página 187 y siguientes) para resolver el comportamiento del "grupo iónico activo" de un compuesto y su desplazamiento por polaridad.

--"Todo el material para la técnica debe ser estéril, agujas, gasas....etc?"

Más que estéril, libre de otras posibles sustancias que puedan interactuar con la sustancia medicamentosa. Una buena solución es usar gasas estériles a modo de material de fácil acceso, desechables y barato.

--"El aumentar la temperatura y la circulación con diatermia previo a la iontoforesis puede mejorar la penetración del medicamento o favorece su dispersión???"

Por supuesto que lo aumenta, además de reducir la resistencia corporal, pero como el aparato tiene que trabajar en modo CC, la bajada de resistencia no es problema. Pero el aumento de la circulación local, también provoca que la sustancia sea dispersada por la circulación general y se reduce el efecto local.

--"Te parece interesante durante la iontoforesis utilizar una termoterapia con IR?"

El problema que tiene la moda de aplicar IR sobre los electrodos de la iontoforesis (y alguna de TENS con electrodos de goma negros) es que el elemento que se encuentra sobre la piel, puede calentarse por encima de los 45º, trasmitir de forma directa ese calor a la piel (que es más efectiva que de forma irradiada) y terminar provocando irritación camino de la quemadura. No lo recomiendo por precaución.

--"En caso de una calcificación utilizarías US y después iontoforesis o al revés?"

Yo usaría primero los US para tratar de conseguir más permeabilidad tisular y después aplicar la sustancia dispersante por vía química mediante iontoforesis.

Espero haber resuelto tus dudas. De paso te hago sugerencias para que los que seguís en la lucha profesional intentéis buscar la colaboración de equipos de personas que terminen desarrollando o replanteando la técnica contando con la información de los bioquímicos y farmacéuticos.

Cuando he tenido intentos de colaboración con bioquímicos, los cuales, cada vez que les planteaba el tema, me respondían algo así como:

"¡bueno, bueno! esa modalidad terapéutica de introducir los medicamento con corriente es mucho más compleja de lo que tu te piensas. Hay que hablar largo y tendido. Déjame pensarlo y te digo algo ..."

Pero la mayoría de las veces me decían que eso requiere de hacer un trabajo que implica material, dinero y un proyecto de investigación serio.

Tal vez la siguiente generación de fisioterapeutas lo podáis conseguir.

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